中國研究人員魏永武（音譯）、魏國旭（音譯）、春佑萬（音譯）和閔芳（音譯）在“復(fù)雜脛骨平臺骨折內(nèi)固定和外固定術(shù)前3D打印計(jì)劃”中概述了3D打印在手術(shù)計(jì)劃過程中的重要作用。在這項(xiàng)研究中，研究人員使用3D打印模型來評估短期內(nèi)固定和外固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的效果。他們用外固定器檢查和治療了34個(gè)不同的病人，用內(nèi)固定器治療了35個(gè)病人。

     醫(yī)學(xué)科學(xué)家繼續(xù)進(jìn)行研究，尋找更快治愈患者的方法，而骨再生和骨愈合都面臨挑戰(zhàn)，因此不斷需要更先進(jìn)的技術(shù)。研究人員指出，所有骨折中有1%到2%是在脛骨平臺上發(fā)現(xiàn)的，而8%是在老年人身上發(fā)現(xiàn)的。這些類型的損傷通常伴隨著廣泛的軟組織損傷，使得手術(shù)更加復(fù)雜。

研究人員說：“這種高能量脛骨平臺骨折的治療目標(biāo)是保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性和對齊性，而不需要進(jìn)行太多的軟組織解剖，從而有助于膝關(guān)節(jié)的早期活動(dòng)?！薄斑@需要外科醫(yī)生對骨折形態(tài)有一個(gè)清晰的了解，并根據(jù)骨折形態(tài)選擇一種合理的固定方法。

男性患者，50歲。一次交通事故導(dǎo)致脛骨平臺六型骨折。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)面粉碎性骨折和脛骨近端骨折。關(guān)節(jié)面縮小，用鎖定鋼板固定。術(shù)后兩年膝關(guān)節(jié)功能良好。單獨(dú)脛骨平臺的開放復(fù)位和內(nèi)固定有助于維持解剖關(guān)節(jié)的一致性和恢復(fù)機(jī)械排列，并允許膝關(guān)節(jié)的早期活動(dòng)。然而，通常需要廣泛暴露外側(cè)和內(nèi)側(cè)；將原始損傷與廣泛的外科手術(shù)相結(jié)合，會(huì)導(dǎo)致高發(fā)生率的并發(fā)癥，包括傷口愈合問題和感染?！?/p>

雖然外固定（EF）也是一種成功的方法，但仍存在感染和塌陷問題，固定器可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。塌陷是一個(gè)整體問題，導(dǎo)致外科醫(yī)生尋求更好的方法來治療脛骨平臺骨折。3D打印技術(shù)比X光和CT技術(shù)有了很大的改進(jìn)，使得醫(yī)生和外科醫(yī)生能夠更仔細(xì)地檢查骨折部位，同時(shí)為手術(shù)做準(zhǔn)備。這個(gè)傷口可以以3D的形式重建，這樣醫(yī)生不僅可以看到受傷的部位，還可以看到任何塌陷的部位。他們能夠收集到的信息對于幫助他們制定更好的手術(shù)計(jì)劃和減少手術(shù)量的方法至關(guān)重要。

男性患者，45歲。交通事故致Schatzker VI型脛骨平臺骨折。術(shù)中發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)面裂開、塌陷。外固定結(jié)合有限內(nèi)固定維持關(guān)節(jié)面穩(wěn)定性。3個(gè)月后，取出外固定器。術(shù)后2年膝關(guān)節(jié)功能良好。

     在這項(xiàng)研究中，科學(xué)家們觀察到了兩種不同的固定方法，加上3D打印，創(chuàng)造了改進(jìn)的手術(shù)方案，并且能夠更好地分析內(nèi)固定和外固定的優(yōu)缺點(diǎn)。最終，他們發(fā)現(xiàn)這兩種類型的手術(shù)治療都是有效的，而且“復(fù)位質(zhì)量和固定方法之間沒有聯(lián)系”。他們還發(fā)現(xiàn)，使用3D打印，在手術(shù)中感染和創(chuàng)傷更少。

研究人員總結(jié)說：“使用3D打印技術(shù)可以彌補(bǔ)外固定時(shí)觀察關(guān)節(jié)表面的局限性，從而達(dá)到與內(nèi)固定相似的降低質(zhì)量。”

男患者，47歲。在外傷性右膝局部腫脹、疼痛、畸形和運(yùn)動(dòng)受限后，患者入院4小時(shí)。在脊髓-硬膜外聯(lián)合麻醉下，采用撬復(fù)位、空心螺釘固定、外固定器固定治療右脛骨平臺骨折。經(jīng)過兩年的隨訪，功能良好。

     “在脛骨平臺骨折術(shù)前應(yīng)用3D打印模型可以有效地消除外固定治療中有限關(guān)節(jié)可視化的缺點(diǎn)，提高復(fù)位質(zhì)量。結(jié)合3D打印技術(shù)，外固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折，可有效減少術(shù)中出血、術(shù)中手術(shù)時(shí)間和住院天數(shù)，保證滿意的復(fù)位質(zhì)量和術(shù)后功能?！?/p>

3D打印模型可以廣泛應(yīng)用于外科規(guī)劃，世界各地的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員已經(jīng)開始利用這些模型來教育患者，培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生，并允許外科醫(yī)生自己花費(fèi)數(shù)周時(shí)間來學(xué)習(xí)和實(shí)踐一個(gè)模型，例如他們準(zhǔn)備做一個(gè)罕見的手術(shù)，或者一個(gè)可能從未做過的手術(shù)。